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当院受診歴
 有り   無し   不明

※有りの場合は患者ID

検診希望日(ご都合の良い日を3つお選びください)
※2021年4月15日(木)はCT装置定期点検のため申込できません。
・希望日1 
・希望日2 
・希望日3 

※ 下記リンクより低線量肺がんCT検診に関する説明を必ずご覧いただき、チェックを入れてください。 

低線量肺がんCT検診に関する説明の内容に同意します。 (必須)

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